Стеноз коронарных артерий — симптомы и лечение

Редкие причины болей в сердце и грудной клетке

Значительно реже, грудные боли могут быть вызваны описанными ниже заболеваниями. Если вы предполагается у себя одно из них, обратитесь к врачу.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это инфекционное поражение нерва и расположенной над ним кожей. Причиной заболевания является вирус варицелла зостер, который вызывает ветрянку. Для опоясывающего лишая, помимо грудной боли, характерна специфическая сыпь на коже, которая появляется на боковой части туловища (справа или слева) в проекции пораженного нерва и никогда не пересекает центральную линию тела (воображаемую линию, которую можно провести от ваших глаз через пупок). Последствием заболевания иногда становится постгерпетическая невралгия, которая сопровождается длительными грудными болями.

Острый холецистит, желчнокаменная болезнь могут вызывать холецисто-кардиальный синдром — резкие интенсивные боли в сердце, которые иногда сопровождаются перебоями, одышкой и даже изменениями в электрокардиограмме (ЭКГ), что вызывает сложности при диагностике даже у врачей. На самом деле, сердце остается здоровым, а нарушения в его работе связаны с рефлекторным раздражением нервов, отдающих свои веточки как к желчному пузырю, так и к сердцу. Лечение основного заболевания приводит к исчезновению грудных болей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающая причина боли в грудной клетке. Боль в груди и спине возникает из-за закупорки сосудов, несущих кровь в легкие. Боль может иметь разную интенсивность, в тяжелых случаях сопровождается одышкой, беспокойством, затруднением дыхания, кашлем с кровью, паникой, кожа лица и верхней части тела приобретает красно-багровый цвет. При подобных симптомах жизнь человека зависит от того, как скоро будет оказана медицинская помощь.

Лечение

Если в наличии боль в грудной клетке при движении рук, врач назначит вам лечение в зависимости от патологий, которые вызвали болезненные ощущения. При проблемах с заболеваниями органов ЖКТ для облегчения состояния нужно вылечить язву или гастрит, прежде чем боль отступит. В случае с патологиями легких понадобится прием антибиотиков или даже хирургическое вмешательство. Лечение позвоночника в состоянии, когда при движении проявляется боль в грудной клетке слева, может включать прием противовоспалительных препаратов, наложение мазей, массаж и физические упражнения, которые назначает врач-невролог для каждого случая индивидуально.

Наши медицинские центры

• Ушиб: симптомы и последствия. лечение ушиба в домашних условиях

  Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Причины боли при вдохе

В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом. 

Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.

Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.

Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.

Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

• Артериальная гипертензия.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Высокий уровень липидов и триглицеридов в крови.
• Гиподинамия — недостаточность физической активности.
• Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
• Сахарный диабет.
• Хронические стрессы и недосыпание.
• Наличие инфарктов миокарда в молодом возрасте у близких кровных родственников.

В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.

Как сделать скамью для качелей

1.Сердечнососудистые заболевания

Набирая в поисковой системе запрос «боль в грудной клетке», пользователь интернета должен понимать: результаты будут исчисляться сотнями, если не тысячами. Достоверны и информативны, мягко говоря, не все из них, а значительная часть и вовсе окажется преступлением против грамматики, анатомии, здравого смысла, инстинкта самосохранения. Наконец, те немногочисленные материалы, которые действительно могли бы как-то сориентировать и подсказать правильный алгоритм действий, подсказывают всегда одно и то же: нужен врач. Как будет показано ниже, ничего другого тут сказать нельзя в принципе, и наш вывод будет таким же. Единственный мотив подобных поисков, который можно считать рациональным, – да и то с известной натяжкой, – это стремление определиться с тем, к какому именно врачу необходимо обратиться в том или ином случае. Но опять же, ближайший к вам ВОП (врач общей практики) определит это гораздо быстрее и точнее, – и направит, если понадобится, к соответствующему профильному специалисту.

Следует понимать и то, что болезни под названием «что-то болит в груди» не существует. Это всегда признак, следствие, симптом, и он никогда не возникает без причины. Грудная клетка в ходе эволюции потому и сформировалась такой, какова она есть: достаточно прочной и упруго амортизирующей, компактной и, вместе с тем, вмещающей почти все жизненно важные органы (более надежно защищен только головной мозг). Но именно это делает боль в грудной клетке, – любую боль! – столь важным, тревожным, диагностически значимым, а иногда и единственным признаком подспудно развивающейся тяжелой проблемы. Возможные причины слишком многочисленны и разнородны, чтобы довериться самодиагностике, и всегда слишком серьезны, чтобы уповать на самолечение.

Попробуем, однако, на основе доступных литературных данных составить краткий обзор наиболее типичных и распространенных вариантов боли, – по локализации и характеру, – сопоставив их с наиболее вероятными причинами.

Чувство сдавливающей тяжести, жжения; боль иррадиирует в шею, левую руку, нижнюю челюсть; провоцируется физической нагрузкой. – Стенокардия в рамках ишемической болезни сердца.

То же самое, однако боль чрезвычайно сильна, сопровождается слабостью, тошнотой или рвотой, удушьем, гипергидрозом (потливостью), паническим страхом смерти, потерей сознания; в течение 15-30 минут не утихает в покое и не купируется приемом нитроглицерина. – Острый инфаркт миокарда.

Очень интенсивная «разрывающая» боль, возникшая на фоне артериальной гипертензии или коллагеноза (группа системных заболеваний соединительной ткани) как внезапный приступ, нередко с иррадиацией в спину. – Расслаивающая аневризма аорты.

Острая либо тупая боль в проекции сердца, с симптомами лихорадки, часто отдающая вдоль шеи или плеча, несколько стихающая в покое и усиливающаяся при смене положения тела (особенно при попытке лечь на спину), приеме пищи или воды, глубоком дыхании. – Перикардит (воспаление «сердечной сумки», серозной оболочки миокарда).

То же самое, на фоне чувства усталости и затрудненного дыхания, инфарктоподобной симптоматики. – Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Сердечные боли различного характера в сопровождении головокружения, сердцебиения, одышки, нарушений сна. – Пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, атеросклероз коронарных артерий и др.

Наиболее распространенные причины

В молодом возрасте
боль за грудиной у мужчин чаще всего возникает из-за гастроэзофагеального рефлюкса или мышечной боли грудной стенки. Под термином гастроэзофагеальный рефлюкс подразумевается обратное перемещение содержимого желудка в пищевод. Развивается подобная патология в основном вследствие несостоятельности или расслабления нижнего пищевого сфинктера.

В то время как мышечные боли чаще всего связаны с воспалительным процессом, повреждением или травмами мышц. Также их причиной может быть раздражение или защемление межреберных нервов, которое развивается из-за деформации межреберных пространств. К таким деформациям могут привести, к примеру, перенесенные удары, избыточное напряжение связок и мышц.

У молодых мужчин, в возрасте 25-40 лет может развиваться и реберный хондрит, который является воспалительным процессом, локализирующимся в хрящевой ткани. Если же мужчине больше 45 лет, то при появлении болезненных ощущений за грудиной необходимо обязательно пройти УЗИ сердца и другие исследования. Ведь в основном причинами подобных проявлений являются:

• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• коронарные артериальные заболевания;
• аневризма нисходящего отдела грудной аорты.

Могут быть болезненные ощущения связаны и с другими заболеваниями. Например, с болезнями пищевода, легких (например, это может быть пневмония) или же с заболеваниями позвоночника и грудной клетки, такими как шейно-грудной остеохондроз.

Сепараторы для молока

Такое устройство, как сепаратор, можно отнести к одному из самых необходимых приборов в домашнем и фермерском хозяйстве. По латыни термин separatio (сепарация) означает «отделение». В данном случае имеется в виду отделение сливок от молочного обрата.

Раньше при переработке молока в сливки или масло использовался ручной метод, который занимал много времени и усилий, а также требовал определенных температурных условий. Первые сепараторы были разработаны для промышленности, что позволило молокозаводам производить большой объем молочной продукции. Немного позже стали выпускать небольшие сепарационные приборы, предназначенные для пользования в домашнем хозяйстве.

Снасть вертолет

Лечение

Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.

Острая боль в мышцах

При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.

Хронические боли в мышцах

Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:

• Иглоукалывание и точечный массаж
• Электротерапия (терапия через электричество)
• Электромиостимуляция
• Физиотерапия
• ЛФК
• Мануальная терапия

Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.

Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

• проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
• заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
• заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия легочной артерии.

Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.

К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.

Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.

В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.

Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.

Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота

Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).

Голландская

Причины болей в зависимости от ощущений

Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.

Болит сердце: виды боли

Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.

Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.

Как понять, чем вызвана боль в груди

Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.

Резкая боль

Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.

Острая боль

К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.

Колющая боль

Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.

Тупая боль

Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.

Боль при движении

Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.

Боль при глубоком вдохе

Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Сорта лука

Для выращивания лука на подоконнике в бутылке подойдут любые луковицы, купленные в магазине или собранные в собственном огороде

Если есть возможность выбора посадочного материала, то стоит обратить внимание на многозачатковые сорта лука, с низкими требованиями к освещенности. К популярным сортам относятся:

• Ростовский;
• Черный принц;
• Арзамасский;

• Слизун (Железистый);
• Шнитт-лук;
• Тимирязевский.

Анатомия грудной клетки

Мышечный аппарат

Мышцы грудной клетки подразделяются на две группы:

• собственные мышцы грудной клетки (непосредственно формируют грудную стенку);
• мышцы, приводящие в движение верхний плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. 

К свободным мышцам грудной клетки относятся:

• наружные межреберные мышцы;
• внутренние межреберные мышцы;
• подреберные мышцы;
• поперечная мышца груди. 

К мышцам, приводящим в движение верхний плечевой пояс и свободную верхнюю конечность, относятся:

• большая грудная мышца;
• малая грудная мышца;
• подключичная мышца;
• передняя зубчатая мышца. 

нефорсированногоодышкебронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы и др.лекарственные средства, снижающие мышечный тонусботулинистического токсинаискусственная вентиляция легких

Органы и структуры грудной клетки

Грудная клетка является вместилищем следующих органов и анатомических структур:

• легкие;
• трахея;
• главные бронхи;
• сердце;
• аорта и ее ветви;
• нижняя и верхняя полая вена;
• пищевод;
• тимус (вилочковая железа);
• общий лимфатический проток;
• лимфатические узлы;
• крупные нервы (блуждающие, диафрагмальные, симпатический ствол) и др. 

ЛегкиеТрахеяГлавные бронхипо аналогии с трахеейСердцеартериальное давление2/3 сердца находится слева от срединной линии тела и 1/3 справапохудениибеременностиасцитевздутии животаожирениилевое предсердие и левый желудочекголовной мозг, внутренние органы, мягкие ткани и др.легкиелегочная артерия выходит из правого желудочка и аорта из левого желудочкаоколосердечной сумкисиноатриального и атриовентрикулярногоанемия, низкий объем циркулирующей кровистрессы, состояние сна и бодрствования и т. д.Аорта и ее ветвиНижняя и верхняя полая венаголова, шея, верхние конечности, бронхи, брюшная стенка и др.Пищеводжелудокфронтальной и сагиттальнойпереднезаднейIV — V грудные позвонкиТимусобучаютсяодни из важнейших клеток иммунной системыОбщий и правый лимфатический протокЛимфатические узлыиммунитетаКрупные нервылевый блуждающий нервправый блуждающий нерв

Симптомы и признаки зоба

Зоб щитовидной железы может давать ряд определённых симптомов, при обнаружении которых вам следует показаться врачу. Видимое увеличение органа выглядит как припухлость спереди на шее, в районе кадыка. Но до визуального проявления зоба во многих случаях наблюдаются и другие симптомы, которые могут указывать на лёгкую степень разрастания щитовидной железы. Их необходимо вовремя заметить и определить причину, что позволит на ранних этапах скорректировать имеющееся нарушение, не прибегая к серьёзной терапии и хирургическому вмешательству.

При зобе первой степени могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, покашливание. Если у человека присутствуют нарушения продуцирования гормонов щитовидной железы, к данной картине присоединяются признаки основного заболевания. В зависимости от того, какой характер носит дисфункция, симптомы при зобе могут существенно варьироваться.

При повышенной выработке гормонов, помимо щитовидного зоба будут наблюдаться такие симптомы тиреотоксикоза, как:

• снижение веса;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• аритмии;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение внимания;
• расстройства в половой сфере.

Если, наоборот, функция работы органа снижена, раскрывается картина гипотиреоза. В этом случае при наличии щитовидного зоба могут проявляться следующие симптомы:

• сухость кожи;
• отёчность;
• выпадение волос;
• повышение массы тела;
• вялость, сонливость;
• снижение памяти.

В каждом из случаев перечисленные признаки эндокринных нарушений могут встречаться в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма.